肾积水是疾病的诊断，而蛋白尿只是一个症状，如果出现了肾积水以后才发现蛋白尿，这种蛋白尿很可能由于肾积水造成了肾脏损害而出现的，肾积水可以造成肾小球滤过压的降低，从而出现肾小球的损害或者出现感染以后，还有出血造成了尿中蛋白质的增加，这种蛋白质有可能是白蛋白为主，有可能是非白蛋白为主，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定。
如果肾积水患者出现尿蛋白，除了考虑是由于肾积水造成的继发性蛋白尿，也需要考虑它两个并发的情况，因为无法排除肾积水患者同时伴有肾小球肾炎的情况，需要进一步做相应的检查。如果肾积水能积极的解除，蛋白尿得到很好的缓解，有可能是继发性造成的，如果蛋白尿并没有得到有效的缓解，有可能是并发存在，根据病史有可能提供一些诊断思路。