20岁患者出现月经不调，常考虑以下原因：
1、卵巢排卵异常：称为无排卵性月经不调，尤其是青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，卵泡刺激素(FSH)可呈持续低水平，虽然有卵泡生长，但不能发育成熟，卵泡不能分泌足量的雌激素，从而不能达到促黄体生成素(LH)高峰的阈值，故没有达到排卵的需求。
2、生理及心理因素：青春期女性容易受到生理和心理的急剧变化，情绪多变、感情脆弱，发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴更容易受到内外环境因素的影响，从而导致排卵障碍。
3、其他因素：部分女性存在肥胖或多囊卵巢综合征等，也是引起无排卵月经不调的原因。
对于无排卵性月经不调，导致子宫内膜单纯受雌激素的影响，达到或超过雌激素内膜出血的阈值，而无孕激素对抗，从而发生雌激素突破性的出血。其主要有两种表现类型，即阴道淋漓出血、大量出血。