脾大、脾功能亢进，主要表现为外周血象白细胞减少、增生性贫血和血小板降低，容易并发感染以及出血。如果有脾周围炎时，脾脏会有触痛，脾脏的大小、活动度、质地与病程、病因相关。如果是大结节性的肝硬化，相比小结节性肝硬化，脾大要更明显。血吸虫性的肝硬化，相比酒精性肝硬化，脾大更为突出。
出现脾脏增大有多方面原因，肝硬化是最主要的原因，还有血液系统疾病、长期发热、贫血等原因，都会导致脾脏增大，脾大是肝硬化门脉高压最早出现的体征。脾静脉回流阻力增加以及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动性的瘀血性肿大，脾组织和皮内纤维组织增生。当出现脾大伴全血细胞下降时，容易并发感染、出血，要给予积极的处理，主要是加强保肝治疗，必要时给予脾动脉栓塞术以及脾脏切除术。