所谓的直立性蛋白尿就是有些人在活动后出现尿中蛋白质的增加，最大的可能性就是胡桃夹综合征，像题目所说的出现了直立性蛋白尿十几年了，说明胡桃夹综合征比较轻，而且导致的临床后果不是很严重。经过充分休息以后或者直立的时间短一些，这种蛋白尿可能少一些。
发生直立性蛋白尿，像刚才所说的主要原因就是胡桃夹综合征。胡桃夹综合征的形成就是左肾静脉，经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角的时候，这个夹角如果过小，就会对左肾静脉形成压迫，造成左肾静脉的淤血以及左肾的淤血。这时候如果想解决问题，就是使体重变大、变胖，使腹部的脂肪增多，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角变大，对左肾静脉的压迫减小，从而使尿蛋白减少。当直立的时候这个夹角就会变小，当平卧的时候、侧卧位或者俯卧位的时候夹角就会变大，所以说出现直立性蛋白尿的情况。