透壁性心肌梗死，在心梗的患者中属于相对比较危重的一种情况，通常是指血管完全堵塞，心肌坏死比较彻底，在这种情况下临床上的症状比较典型。
首先患者会有持续的胸痛，通常长达两个小时甚至以上，伴随有大汗，严重时会出现心前区剧烈的疼痛感，并且有胸骨后左侧肩膀和后背部的明显波及性疼痛，伴随心源性休克、晕厥甚至意识丧失，在心电图上也会有明显的改变，例如会有相连两个导联的ST段弓背向上抬高，心肌酶通常也会显示出有明显的升高的改变。
对于透壁性心肌梗死，通常会有急性的血栓形成，必须积极尽快的开通堵塞的血管，可以选择静脉溶栓或者冠状动脉造影后行PCI的治疗。