肝右后叶多发的肝内胆管结石，严重与否要看其是否引起了相关的肝脏器质性的改变，以及是否引起了反复发作的症状。一般来说，肝内右叶多发的肝内胆管结石，是建议要手术治疗的。
因为结石的数量较多，长期存在的情况下会导致肝脏出现异常的改变。而异常的改变也有可能会导致将来小概率出现肝内胆管癌的风险，特别是当肝内胆管结石反复出现右上腹闷痛，合并感染，出现发热、腹痛、黄疸等等症状。长期的感染容易导致肝脏萎缩、肝脓肿、肝内胆管壁的增厚、增粗等等，这些情况在长期的情况下都会引起癌变的风险，所以建议要早期手术治疗。如果没有引起任何的症状，可以先观察，但建议一定要密切的随访，如果出现了相应的变化，及早地给予手术治疗。