48岁的女性月经来了不走的主要原因有三点：
第一点，需要排除与妊娠相关的疾病，比如不全流产、先兆流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病等。所以，首先需要检测血或者尿HCG排除与怀孕相关的疾病。
第二点，内分泌紊乱而导致的阴道流血多、淋漓不断，48岁属于围绝经期，容易出现月经的紊乱。所以，这个时候的阴道流血很大一部分是由于无排卵而导致的阴道流血淋漓不断，需要监测子宫内膜的厚度，必要时需要用药物保守治疗。
第三点，需要排除子宫内膜的病变。48岁作为围绝经期的女性，同时也容易出现子宫内膜的病变，甚至是子宫内膜恶性肿瘤的发生的时间。所以，需要进行诊断性刮宫，或者更为准确的宫腔镜下诊断性刮宫治疗。