乳头里面有个硬块很痛，考虑是以下几种情况：首先，可能是乳腺炎症，多数情况是由于喂奶的姿势不正确，孩子没有将整个乳晕含进嘴里，一味的吮吸乳头引起乳头破损或者乳头龟裂，外加没太注意卫生导致细菌感染。其次，可能是由于哺乳期没有将房里面的乳汁及时排出来，导致乳汁的淤积引发乳头炎症。还有可能就是乳头有肿块或者乳头导管里面有包块，比如导管内乳头状瘤，此病症需要积极治疗，因为极有可能会出现癌变。考虑到病因比较复杂，一旦出现乳头里面有硬块且很痛，需要先去医院做检查，排除有肿物或者癌变的可能性。