Ⅳ期甲状腺癌的病人，首先可以发现甲状腺内质硬的肿块，这些肿块可以侵及表面的皮肤，也可以侵及到深层的组织，而使这些肿块不容易被推动。肿块的边界往往不清晰，表面也可以凹凸不平，而正是由于甲状腺内肿块的粘连和固定，导致甲状腺的腺体在吞咽的时候上下移动性减小。
随着甲状腺内肿块的增大，可以对周围组织产生侵犯和压迫，病人可以出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，交感神经受到压迫，引起霍纳综合征的表现。有的时候甲状腺癌的癌肿还可以侵犯到颈丛神经，出现耳部、枕部、肩部等部位的疼痛。当甲状腺癌出现颈部淋巴结转移的时候，可以在颈部摸到肿大的质硬淋巴结，如果甲状腺癌发生了远处器官转移，会出现相应转移器官的症状。