急性阑尾炎的鉴别诊断主要有以下几点：
1、消化道溃疡：比如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔，发生胃溃疡和十二指肠溃疡穿孔的时候，一般有刀割样疼痛，急性阑尾炎是转移性右下腹疼痛。另外，消化道溃疡的穿孔，最后会形成腹膜炎、板状腹。
2、右侧输尿管结石：右侧输尿管结石的疼痛，一般在体位变化的时候疼痛，比如从平躺到站立，或者是在上厕小便的时候，突然之间的绞痛、剧烈疼痛，没有转移性右下腹疼痛的特点。
3、妇科疾病：女性妇科疾病的鉴别有几点，一个是异位妊娠破裂，比如异位妊娠是在输卵管，异位妊娠破裂会引起右下腹疼痛，另外的鉴别是右侧卵巢的蒂扭转，也会形成右下腹的剧烈疼痛，还有黄体破裂等，也可能会引起右下腹剧烈疼痛。