重度的擦伤会合并有皮肤、软组织的严重挫伤，也会导致局部软组织的坏死，应该及时的进行处理。首先应该进行清创，应用双氧水和盐水反复的冲洗三遍以上，并且最好是在麻醉支持之下清除失活的组织，去除容易导致感染或者是有异物残留的病变。其次应该彻底的进行探查，对于合并有皮下的血管或者肌腱、神经等损伤的病人，应该详细的进行探查，必要时还需要进行吻合。如果创面比较深还需要旷置创面、进行引流，术后间断的进行换药，也需要积极的进行静脉抗感染治疗。另外在受伤之后的24小时内，应该及时的注射精制破伤风抗毒素注射液，在治疗和恢复期间也应该适当的增加饮食营养。