矽肺病早期症状不明显，有时影像学上出现异常，还没有出现症状。随着疾病的进展可出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咳血、气短。由于矽肺引起的纵隔淋巴结肿大，刺激气管和神经可以引起呛咳。气短在早期矽肺时不明显，晚期病人因肺部的广泛的肺纤维化，呼吸困难加重。病情重时因为缺氧出现头晕、乏力、食欲下降、嘴唇紫绀、活动受限。
另外，矽肺患者的抵抗力差，长期在矿区工作，易出现并发肺部感染和结核，出现相应的感染和结核的症状，如发热、咳黄痰、咳血等等。晚期矽肺患者肺部纤维化病变和肺气肿、肺大泡、在咳嗽剧烈的时候气道压力增加，肺大泡破裂而出现自发性的气胸。也会因为肺部广泛的纤维化，肺泡毛细血管减少，血管阻力增加，右心负荷加重引发肺心病。