拉黑便不一定是癌症。引起拉黑便的原因有很多，癌症的患者也不一定都会拉黑便，拉黑便常见以下原因：
一、食物因素：进食大量的高脂、高蛋白食物，或者进食了动物血、动物内脏，大便排空比较慢，颜色发暗，并且会有浓烈的臭味。
二、口服药物：如铋剂、铁剂、中药等均会导致拉出的大便发黑，一般停用药物2-3天后，大便颜色可以转为黄色，无需特殊处理。
三、消化道出血：常见的出血原因有急性糜烂出血性胃炎、消化道溃疡、食管-胃底静脉曲张及破裂、消化道肿瘤等。
四、消化道肿瘤疾病：常见有食管癌、胃癌、十二指肠癌、胃和十二指肠淋巴瘤等均有导致出血的可能。每日出血量＞5ml，粪便潜血试验会出现阳性，如果每日出血量＞50ml，就会出现黑便或者柏油样便，不及时治疗，常常会导致贫血、失血性休克等严重的病症。
发现拉黑便时，要及时到医院进行相关的检查、明确病因，在医生的指导下给予综合治疗，以免延误治疗时机。