大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，而小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。一般大三阳的病毒复制比较活跃，传染性比较强；小三阳相对病情稳定一点，传染性弱一点，传染性的大小和乙肝DNA数值有一定关系。对于大三阳和小三阳需不需要治疗，主要还是根据患者的肝功能做决定的，如果患者的转氨酶大于正常值上限的两倍以上，并且乙肝DNA也阳性，需要进行抗病毒治疗。如果肝功能是正常的，不管是大三阳还是小三阳，都不需要特殊处理。