慢性肺心病80%-90％是因为慢性阻塞性肺疾病引起，支气管的哮喘、支气管扩张、严重的肺结核、特发性的肺间质纤维化，胸廓运动障碍性疾病比较少见。严重的脊椎侧后凸、胸膜广泛性粘连及胸廓成形术后，造成严重的胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉病患者，如脊髓灰质炎，也会造成。
肺血管疾病，像慢性的血栓、阻塞性肺动脉性疾病，还有原因不明的肺动脉高压引起的肺血管阻力增加，导致慢性肺心病。还有其它原因，比如先天性的口咽畸形，还有睡眠呼吸暂停的症状也是它的病因。