大部分患者在心绞痛发作时心率较平时没有明显的变化，尤其是心绞痛持续时间短，经休息或口服硝酸甘油3-5分钟心绞痛的症状明显缓解者，对心率的影响不大。也有些患者在心绞痛发作时会出现心率过快，可能是因为出现紧张、焦虑，患者交感神经兴奋以及心肌缺血、缺氧，导致心率偏快。有些患者在平时即有房早、室早、房颤或传导阻滞等心律失常，在心绞痛发作的时候因为心肌缺血、缺氧可能会诱发心律失常。需要注意的是严重的心绞痛患者缺血、缺氧时间较长，会引起各种心律失常，尤其是在心肌梗死时会引发恶性心律失常，如室速、室颤等危及生命的心律失常。