如果牙齿有个洞里面发黑，应该得的是龋病，需要尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行龋病的治疗，到口腔科以后，先由医生进行检查，判断龋洞的位置、大小和深度，可能需要配合拍摄根尖片，然后进行龋病的治疗，可以用挖齿或者牙钻祛除龋洞内的黑色腐败、坏死组织，就可以祛除腐败、坏死组织当中导致龋病的细菌，直至正常的牙齿硬组织。
另外，再根据龋洞的深浅，决定如何进行充填，如果龋洞比较深，已经接近牙髓腔，需要先用垫底材料进行垫底，然后再用充填材料进行充填。如果龋洞比较浅，可以直接用充填材料进行充填，尽量选用和牙体颜色接近的充填材料，可以恢复牙齿的外形和功能，保证美观，尤其在前牙，更应该选择和牙齿颜色接近的充填材料。