便鲜血伴有腹痛，考虑以下几种疾病，常见的有痔疮、肛裂、大肠息肉、溃疡性结直肠炎。
如果患者年龄在40岁以上，也要考虑低位的结直肠癌，因为结直肠癌患者位置比较低，也会出现便血新鲜，伴有腹痛的情况。
在中国，比较少见的还有克罗恩病、结肠血管畸形、憩室炎，以及孤立性的直肠溃疡等疾病。
出现这种情况，要去正规的医院进行相应的检查以明确病因，进行下一步治疗，应该做结肠镜检查，大部分疾病都可以诊断。