荨麻疹晚上会痒的原因，是荨麻疹患者在晚上由于迷走神经兴奋，引起末梢释放乙酰胆碱，这时可以刺激肥大细胞脱颗粒，释放各种致敏物质，引起患者出现红斑、风团，同时伴有瘙痒，这属于胆碱能性荨麻疹。因此，在治疗上首先保持皮肤的滋润，外用润肤乳和润肤霜。
如果患者出现瘙痒明显，可以给予患者外用炉甘石洗剂或糠酸莫米松乳膏。如果患者出现瘙痒持续加重，伴有夜间睡眠障碍，这时可以给予患者口服盐酸左西替利嗪片和盐酸非索非那定片，同时可以混合外用利多卡因凝胶和丙酸氟替卡松软膏。在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，注意休息，减少熬夜。