月经20天不干净、色鲜红是一种异常情况，需要到医院去就诊，经过检查才能确定这是怎么回事。正常月经应该是有正常的周期和经期，假如来了月经20天都不干净，这不叫月经了，叫不规则的阴道出血。
这种情况可能是内分泌紊乱引起，也可能是妇科器质性的病变引起。有了这种情况需要到医院检查，除外是不是月经来潮，会不会有怀孕可能。同时还要进一步检查一下性激素六项，有没有内分泌的异常。还要看看子宫里边有没有器质性病变。只有经过这些检查，才能确定月经持续20天不干净的原因，根据检查结果才能决定下一步做怎样的治疗。