不同的降压药物是通过不同的降压机制来达到降压效果的。目前临床上使用的一线降压药物具有不同的降压机制：
1、利尿剂是通过排钠，减少细胞外血容量，降低外周阻力及降压作用。
2、β受体拮抗剂是通过抑制交感神经兴奋性，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降血压的作用。
3、钙通道阻滞剂是通过阻滞L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌内，降低阻力血管的收缩反应起降压作用。
4、血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制循环和组织的血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，而发挥降血压的作用。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压作用是通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留以及重构的作用，从而降低血压。