20周岁梦遗是属于正常的情况正常的，正常的男性进入青春期以后，随着睾酮水平的提升，可以出现外生殖器的发育，这是出现睾丸增大，外生殖器体积增大。
同时伴有性腺的发育，伴有性腺分泌功能旺盛，精液开始产生，就可以出现人生的第一次遗精，绝大多数发生在14-16周岁期间。但有少部分患者最早可于12周岁开始人生第一次遗精，也有少部分患者，推迟至24周岁前开始遗精。所以在12周岁至24周岁之间，都有可能发生遗精的现象，不必过分担心，同时还伴有外生殖器的发育。
如从未有过遗精，或者伴有睾丸体积较小，伴有外生殖器发育不全等，则建议到医院进行相关的检查。如进行睾酮水平的检查，进行外生殖器B超等检查，来排除有无隐睾症，有无低睾酮血症等。