陈旧性腔隙性脑梗死不需要治疗，如果有肢体瘫痪、言语不清、口角歪斜、饮水呛咳等脑梗死引起的症状，需要进行脑梗死的二级预防治疗，以及必要的康复治疗。
病人有陈旧性腔梗，说明病人存在脑梗死的危险因素，如吸烟、喝酒、熬夜、运动少、肥胖等，并且很可能存在高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症，以及高尿酸血症等疾病。这时需要针对以上的危险因素进行检查，根据检查结果进行对症的治疗。