儿童肾积水主要是由于两方面原因引起的：
第一、输尿管梗阻，这是造成肾脏积水常见的疾病。它的原因就是由于输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，从而导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，重新接起来，让输尿管保持通畅，肾积水的症状就会明显缓解。
第二、尿液逆流，正常情况尿液应该是由肾脏经输尿管道到膀胱，然后排出体外。尿液逆流是指尿液从膀胱倒流到输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。肾脏同时会准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，肾脏的水分就会明显增多，造成肾积水。