中医肺实证，根据证型的不同，临床表现也不尽相同。如果是痰热蕴肺型，可以见到咳嗽、咯黄黏痰、胸闷、气短，以及舌苔黄腻、脉滑数。如果是痰湿蕴肺证，可以见到咳声重浊、胸闷气短，以及痰多、色白、黏稠，还有胸膈满闷、舌淡红、苔白腻等等这样的症状。
如果是肝火犯肺，可以见到咳嗽、气逆，咳嗽的时候会牵引胸胁部疼痛，有苔黄、少等等症状。如果是风寒犯肺，可以见到嗓子痒痒、想咳嗽，咳嗽的声音比较重，咳吐的痰清晰或者其中夹有泡沫，并会伴有鼻塞、流清鼻涕，有的患者可以出现喘息、气短等等症状。如果是风热犯肺，常见的症状有咳嗽、咯黄黏痰、气粗，或者会伴有咽痛、口渴，或者有鼻塞、流黄鼻涕等等症状。