子宫肌瘤多大需要切除，主要取决于肌瘤的体积大小以及肌瘤是否对患者造成了不良影响。子宫肌瘤在生育年龄女性比较常见，发病率大概在20%-30%左右，绝大部分子宫肌瘤对患者没有影响，常常是在妇科查体时偶然发现。子宫肌瘤多大需要切除，如果肌瘤长在了宫腔内，也就是黏膜下子宫肌瘤，可能几毫米到1-2cm就会导致患者月经血量增多，甚至造成贫血，所以这个时候尽管肌瘤体积很小，也要将它切除掉。如果肌瘤长在肌壁间或者浆膜下，如果不影响患者的月经，可以与患者伴瘤生存。如果肌瘤直径超过5cm以上或在一年之内直径增长超过了1cm以上，都提示肌瘤可能生长比较活跃，在这个时候也有手术的指征，需要将它切除掉。但总的来讲，子宫肌瘤多大需要切除，主要是看肌瘤是否对患者造成了不良影响，直径超过5cm的肌壁间或浆膜下子宫肌瘤有手术的指征，黏膜下的子宫肌瘤尽管体积很小，也应该尽快的将其剔除掉。