龋齿很严重是否需要拔掉，需要查看具体严重到了何种程度。如果龋齿仅仅是牙冠部分的龋齿，对牙根并没有太大的影响，大部分龋齿是可以保留的，因为可以应用根管治疗的方式，先将龋齿根管治疗完毕，同时将龋坏的部分去除干净，在根管内打上桩，在其上安上一个桩核，应用冠修复的方式将牙齿修复好，称之为桩核冠的修复。但是如果龋齿严重到已经侵及到了根部，有可能造成的牙体的纵裂等情况，有可能这类的龋齿就需要拔除。