强直性脊柱炎的诊断如下：
第一、强直性脊柱炎多于青壮年起病，且男性多于女性。病程长，可以达到数年或数十年，在受凉时可诱发本病。
第二、患者往往出现疼痛症状，疼痛呈酸痛，反复发作并逐渐加重。疼痛部位随病变部位而定，早期多见于骶髂关节，其后可逐渐向腰部、胸背部、颈部蔓延，可以伴有呼吸困难或心血管疾病的症状。
第三、出现活动受限，随着疼痛的发展，患者往往会觉得腰背部僵硬、活动受限，逐渐出现腰背部脊柱强直、行走困难，可以出现畸形。在急性发作的时候，患者往往可以伴有低热、盗汗、乏力等症状。
第四、在结合X线检查中，骶髂关节往往是首先发病的部位，症状可以向腰、胸、颈椎逐渐受累。影像学中可以表现出竹节样改变，最终形成骨性强直或驼背畸形。
第五、在实验室检查中，HLA-B27这项指标可以是阳性，但此项指标并不是确诊的金标准。