直肠良性肿瘤在早期无任何临床症状，50%以上的患者在体检中发现。随着肿瘤逐渐增大，症状逐渐明显，表现为不同程度的腹部不适、腹痛、便血、粪便性状改变、粪便习惯改变，甚至出现消化道大出血、肠套叠、肠梗阻。
体检可触及局部包块，症状出现于肿瘤组织学类型，发生部位、数目和形态学特征密切相关，如绒毛状腺瘤容易发生便血、较大的有蒂脂肪瘤，容易导致消化道出血。大肠良性肿瘤还会引起肠套叠，在一定程度上症状，往往反映肿瘤的大小和恶化趋势。