如果龋洞已经深达了牙髓腔，露出了神经，应该到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，看一看牙髓组织发生了炎症的程度。
如果是穿髓孔局部的局限性的炎症，而且病人比较年轻，修复能力比较强，可以试着进行盖髓术，在穿髓孔上面盖上氢氧化钙或者MTA，试保牙齿，观察一段时间，待炎症控制后，再没有引发自发性的、阵发性的、剧烈的疼痛，可以进行永久充填。
如果经过检查发现炎症已经达到全牙髓，就没有保牙髓的必要，就需要在局麻下拔除牙髓，或者在穿髓孔上放失活剂，待牙髓组织完全失活以后再拔除牙髓，然后进行根管换药，炎症控制以后进行根管预备、根管充填。