体检如果有泥沙样胆结石，但没有感觉，是否需要治疗主要取决于目前的综合判定情况。如果泥沙样结石不多，患者也没有任何症状，胆囊也没有明显炎症，可以考虑先观察，不需要特殊处理，一般不建议采取药物排石治疗，因为有可能会引起严重症状，反而导致病情加重。因为结石排出过程中会引起胆道的梗阻、黄疸，甚至严重的胃热、寒战等表现。
如果泥沙样结石比较多，充满了整个胆囊或者大部分胆囊，这种情况下整个胆囊的功能明显缺失，或者合并明显的胆囊壁增厚、非常严重的慢性胆囊炎，虽然有些慢性胆囊炎，严重的情况下并不一定会引起症状，但胆囊壁是明显增厚，针对这种情况将来得胆囊癌的风险也比较高。所以这两种情况建议直接手术治疗，并不建议采用药物治疗，手术治疗是预防后期出现严重风险和并发症的最主要的治疗手段。