病毒性心肌炎鉴别诊断有：一、扩张性心肌病，两种疾病可能有乏力等不适，但扩张性心肌病有心脏扩大的体征，心电图可有特征性表现，心脏彩超可以查出有心脏扩大，而病毒性心肌炎有病毒感染前驱病史；二、肥厚性心肌病，肥厚性心肌病的心脏彩超，能够发现心肌不对称的肥厚，和病毒性心肌病鉴别需要依靠心电图、心脏彩超等检查；三、缺血性心脏病，比如心肌梗死、高危心绞痛，都有胸闷、胸痛的症状，都有心肌标志物升高，但冠状动脉造影可确诊冠脉病变，病毒性心肌炎则需要通过心肌细胞活检确诊。