内痔确诊主要根据症状及体征。一期内痔主要表现为便后出血，呈点滴状或者喷射状；二期内痔表现为便后出血，同时伴有便后肛门肿物脱出，可以自行还纳。
三期内痔表现为滴血减少，便后肛门肿物脱出，需要用手还纳，还纳后不复出现；四期内痔表现为便后肛门肿物脱出，用手还纳后复又出现。一期内痔需要肛门镜检查，可以见肛垫下移，痔核表面充血，部分可见到出血点。
二期、三期、四期内痔在肛周可以发现肿物，色鲜红、质软、无触痛。部分患者直肠指诊可以发现齿线附近的肿物，质软、无触痛、表面光滑、指套血染。如果内痔发生水肿、嵌顿或者血栓形成，在肛周可以发现肿物，即可确诊。