剑突下痛分很多种，所以有很多种的原因。
剑突下痛是自己感觉痛，按压的时候会加重，基本上是局部的肌肉、皮肤或者上腹部的腹膜受刺激的疼痛，可能会表现为有按压痛，甚至是反跳痛存在，而且自觉有疼痛的感觉。如果这种疼痛是自觉有疼痛，按压、保暖以后就会减轻，多半是胃部的不适，就是剑突下对应的胃部区域，可能是胃部的不适所带来的，或者横结肠的区域有问题所带来的。
如果剑突下的疼痛是闷痛的形式，用按压或者保暖这一套措施是不能够缓解的，也没有什么大的变化，以含硝酸甘油能够缓解，甚至疼痛可能往后背放散，或者往胸前放散。这样的疼痛可能就是冠状血管有问题所带来的，一般来讲见于下壁的问题，刺激了膈肌面，所以显示为剑突下的疼痛。
还有比如剑突下非常锐利的疼，像撕裂一样的疼，甚至有可能向后背部的放散，或者在血管走形区域上的放射，这种疼痛就很可能是夹层动脉瘤、主动脉夹层的问题。
至于是什么样的问题，要看是什么样的疼痛、怎么样缓解，再做相应的检查来最终确定。