膝盖发黑的原因，有生理性因素，也有病理性的因素，具体如下：
1、生理性因素，大多见于膝盖以及下肢长期暴露于强紫外线下，导致局部皮肤发生色素沉着，引起肤色加深甚至变黑，不伴有局部特殊不适的症状，属于生理性现象，不需要特殊处理。如果避免紫外线的接触，皮肤颜色会慢慢恢复正常。
2、病理性因素，一方面，可能是由于膝关节局部受到外力撞击，发生局部皮肤以及皮下组织的损伤，局部出现淤血肿胀，皮肤颜色加深。如果皮肤有明显破损，在伤口修复后也会发生局部色素沉着。另一方面，可能是膝关节局部血管发生栓塞，导致局部组织发生缺血性坏死，膝盖的皮肤出现变黑。