严重龋齿是否需要拔掉，主要看严重程度。如果牙体硬组织全部腐烂、牙根坏死就确实没有保留价值，这时可以拔掉，也不会感染到其他牙齿。拔掉后应该及时镶牙，否则会导致两边牙齿松动。如果是智齿龋齿也需要拔掉，如果牙体硬组织存留，牙神经受损或坏死可以进行根管治疗，去掉坏死的牙髓神经，对根管进行冲洗、消毒、杀菌，然后进行充填。补牙后需要再做烤瓷牙冠把整个牙齿保护起来，这样既经久耐用，也可以增加美观。