器质性阳痿最常见于神经源性阳痿，如截瘫病人或腰椎手术后导致腰椎交感、副交感神经束损伤，引起勃起功能障碍。器质性阳痿还包括血管性阳痿，由于阴茎供血动脉狭窄或阴茎供血动脉减少时，也会出现器质性阳痿。
器质性阳痿还见于阴茎海绵体动静脉瘘的病人，当阴茎海绵体供血动脉和静脉发生短路时，会出现明显的供血不足，导致阴茎海绵体不能充血、胀大，会出现过早痿软现象。器质性阳痿还见于内分泌病人，如睾酮缺乏的病人会出现明显性欲下降，导致勃起功能下降。