女性第一次不一定会出血，第一次同房出血的女性大约有60%左右，有40%的女性第一次同房不会出血。女性同房出血主要是因为处女膜破裂导致的，处女膜位于女性的阴道外口，第一次同房时大多数患者会破裂。
但是如果患者的处女膜血液循环不丰富，破裂的部位正好没有血管或者仅有小量的毛细血管，患者在出现处女膜破裂时，可能并没有明显的出血。此外，如果患者的处女膜弹性非常的好，患者同房之后可以不出现处女膜的破裂。很多已婚的患者怀孕之后做检查，处女膜仍然比较完整，患者多是在生产之后才出现处女膜的破裂。