热衰竭的临床表现

2021-07-14 18:16

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热衰竭的临床表现,主要有疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱、热晕厥、肌痉挛等等。它是热痉挛的继续和发展,因脱水、血容量不足所致,常见于老年人、儿童和慢性疾病的患者。如果进行血生化的检查,常常可以发现血细胞比容增高、血钠增高,以及氮质血症、肝功能的异常。
治疗上最主要的一点是降温,降温的速度决定患者的预后,应该在一小时之内使直肠温度降至37.8-38.9℃。首先,进行体外降温,脱去患者的衣服,转移到通风良好的阴凉地方,进行皮肤肌肉按摩以促进散热。如果是无循环障碍者可以用冰水擦浴,或者是将躯体浸入27-30℃的水中降温。对于有循环障碍者可以采用蒸发散热降温,用凉水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或者空调。其次,进行体内降温,如果是体外降温无效者,可以行胃或者是直肠冰盐水灌洗。然后,进行药物降温,但是通常药物降温效果欠佳。如果出现寒战的患者,可以应用苯二氮䓬类药物,比如是咪达唑仑静注或者是氯丙嗪静滴,用药过程中应该严密监测血压。

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