同房时出鲜血可能是因为在同房的时候宫颈有炎症，比如宫颈糜烂或者是宫颈息肉，宫颈管黏膜炎等造成的同房时出现鲜血。但是也不排除同房时比较粗粗暴，造成的阴道壁或者是穹窿的裂伤，所以如果出现鲜血比较疼痛，需要到医院进行及时的检查的，了解有无阴道壁的擦伤。如果同房没有疼痛出现出鲜血，可能是宫颈息肉或者宫颈炎症造成的出血，也是需要进行及时检查的出现，同房后出血建议要进行宫颈的排癌检查即TCT和HPV的检查。如果TCT、HPV检查没有异常，因为宫颈息肉或者是宫颈黏膜炎造成的出血是需要及时进行有效治疗的。