结肠癌最早时常见的临床表现主要有以下几个方面：
1、排便改变：由于结肠癌会出现肿瘤，可导致肠腔出现溃疡，并使肠腔狭窄，会出现大便变稀、变细，排便次数增多。当肿块逐渐增大，可逐渐出现便秘与腹泻交替发作，有时会出现血便、黏液血便和黏液脓血便等症状。左半结肠癌容易引起肠腔狭窄，粪便干硬可导致肠梗阻，表现为排便困难、腹胀、腹痛、便秘。
2、消化道症状：患者会出现腹部不适、腹痛、腹胀、消化不良等症状，还可出现恶心、呕吐。
3、全身症状：主要表现为贫血、身体消瘦、乏力、低热等症状。
4、腹部包块：当肿瘤增大时可以触摸到质地较硬的包块，晚期肿瘤全部浸润可以扪及到腹部多发包块。
5、肠梗阻：如果出现腹痛、腹胀、便秘，通常就是急性肠梗阻，还可表现为恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。