精索静脉曲张大部分需要手术治疗，一小部分采用药物治疗，对于精索静脉曲张的治疗，非手术治疗适用于无症状或者症状较轻的患者，采用非手术治疗，常用的方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活造成盆腔和会阴部的充血。轻度精索静脉曲张患者如果精液分析正常，应定期随访1-2年，如出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软等，应及时的手术治疗。
另外，还有就是药物治疗，药物治疗一般采用复合肉碱、氯米芬等，对于手术治疗的患者，适用于症状严重已经影响到生活和工作，就应当进行手术治疗。手术治疗的适应症包括查体发现睾丸明显缩小，即使已经生育，也应当考虑手术，还有就是合并了男性不育。除外了其他引起不育的疾病，女性生育功能正常者无论曲张程度，都应该及时手术。如果发现患者存在有前列腺炎，二者同时存在时，而且前列腺炎久治不愈，也可以考虑选择手术。青少年时期的精索静脉曲张往往导致睾丸病理性改变，因此对于青少年时期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小的患者，提倡早期手术。如果是精索静脉曲张伴非梗阻性少精症的患者，主张同时行睾丸活检和精索静脉曲张手术，要注意术后实施辅助生殖。