通过口服泻药没有拉肚子，并不一定是直肠癌，大致如下：
1、非直肠恶性肿瘤：患者进食量较少，肠内容物不多，这种情况口服泻药也不一定会伴有较多的排泄物出现。也有的患者肠梗阻是由于肠道内大量干结粪便造成，此时服用的泻药力量较弱，并不能够使大量的粪便排出，也不会出现拉肚子表现；
2、直肠恶性肿瘤：直肠恶性肿瘤增生造成肠管完全堵塞，这种情况口服泻药也有可能不会出现排便，反而会引起患者的腹胀症状。
因此，患者是否伴有直肠恶性肿瘤，并不是靠吃泻药是否出现拉肚子来进行分析，而是需要进行肠镜检查来客观评价，因此这样才能够避免误诊、漏诊的发生。