临床上乙肝病毒载量高，但是肝功能正常的乙肝病毒感染者，是否需要口服抗病毒药物，要依据家族史、年龄、肝纤维化程度，以及是否达到肝硬化来判断，具体如下：
1、当家族史中有近亲因乙肝病毒感染，导致了肝硬化或肝癌，且年龄≥40岁，将启动抗病毒治疗。当年龄>40周岁的感染者，有抗病毒意愿，国内有相当多的专家，也建议启动抗病毒治疗，这样可以大大降低肝癌的发生。
2、当肝活检结果，或肝脏弹性测定的结果，显示有中度或以上肝纤维化的乙肝病毒感染者，则必须启动抗病毒治疗。
3、当影像学检查结果达到肝硬化，建议立即启动抗病毒治疗。
现在口服抗病毒一线药物包括三种，如恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，选择其中一种口服即可。