肥胖有可能导致转氨酶升高，肥胖的患者很多合并有脂肪肝，脂肪肝会导致脂肪性肝炎、肝损害，肝损害以后肝细胞内的转氨酶就会释放到血液里面，血液里的转氨酶升高提示有相应的肝炎、肝损害。肥胖是脂肪肝很重要的诱因，关键是要看脂肪肝的严重程度而定，单纯的肥胖并不一定会引起转氨酶升高。
另外，脂肪肝严重的情况下，因为肝细胞内脂肪滴沉积会导致细胞被撑裂，容易导致肝炎、肝损害。脂肪性肝炎转氨酶高，如果不及时给予控制，容易导致肝纤维化、肝硬化。这种情况下的控制并不能单纯的以保肝为主，更重要的应该是减肥，只有减肥才能够使脂肪肝的程度下降，能够将引起肝损害的病因去除。单纯的保肝治疗只是暂时性将肝细胞修复，降低转氨酶，如果本身引起脂肪肝的病因没有祛除，停药以后转氨酶还会容易反跳，因为持续的病因存在，还会持续造成肝细胞损害，并没有完全停止，所以这种情况需要及时减肥。