食管上长瘤是否要做手术，需根据肿瘤性质而定，主要分析如下：
1、恶性肿瘤：建议早期手术治疗。
2、良性肿瘤：需根据病变病理类型、病灶大小，选择手术摘除或内镜下摘除，还有定期随访，比如食管平滑肌瘤，其治疗取决于症状是否有潜在恶变的可能性，小的、无症状的平滑肌瘤患者可以随访，持续生长或恶变倾向者要给予干预治疗，可以进行内镜下治疗，比如纤维性血管瘤多数没有症状，但也有些肿瘤反流至口腔可导致梗噎感和窒息感。如果发现肿瘤基部没有大的供应血管，可以考虑进行内镜下治疗。食管血管瘤有恶变可能，一旦发现以手术切除为主，个别病例可以考虑内镜下治疗。错构瘤多位于食管上段，可以长到很长、很大的带蒂息肉，主要表现为梗阻症状，有时会有呕血，有症状者考虑进行手术切除或内镜下治疗。食管腺瘤是良性肿瘤，但也有恶变倾向，要进行内镜下钳除，或者局部黏膜切除可以获得治愈。