关节脱位是指关节稳定结构受到损伤，使关节面失去正常的对合关系。由暴力所致的关节脱位称为创伤性脱位，由疾病所致称为病理性脱位，常合并韧带损伤，甚至关节软骨和滑膜损伤，其中肩关节脱位最为常见，约占全身关节脱位的1/2。

按脱位的方向不同

依关节远侧骨端的移位方向可分为前脱位、后脱位等。

按脱位发生的时间和次数

脱位未超过2周为新鲜性脱位，超过2周为陈旧性脱位；同一关节脱位2次以上为复发性脱位。

按关节腔与外界沟通与否

分为开放性脱位和闭合性脱位。

按脱位的程度不同

分为半脱位和全脱位。

根据损伤部位不同

主要分为肩关节脱位、肩锁关节脱位、桡骨头半脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等。

关节脱位多由外力撞击或肌肉猛烈牵拉引起，如摔倒时，肩部或肘部先着地就很容易引起脱位。

外伤

暴力作用于正常关节引起的脱位，如剧烈撞击。此外，由于创伤造成关节脱位时，关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱，致关节不稳定，轻微外力作用即可反复发生再脱位，多见于肩关节。

先天性发育不良

胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位，例如髋关节发育不良的先天性髋脱位。

关节病变

因关节结构遭受病变破坏引起的脱位，例如关节结核、类风湿性关节炎、肿瘤等所致的脱位。

关节处的韧带先天松散、容易跌倒、经常参加激烈体育运动、安全防护不到位等因素下易诱发关节脱位。

关节脱位是常见病、多发病，但暂无权威流行病学调查资料。

• 经常进行剧烈运动的人群。

• 青壮年。

• 先天发育不良的人群。

• 患有关节病变者。

• 有关节脱位病史者。

关节脱位患者会出现软组织损伤，常有相应骨端骨折，关节腔可形成血肿，常表现为剧烈疼痛、活动受限及弹性固定等。

疼痛

伤后可出现关节剧烈疼痛、活动时明显，还可出现一定的关节功能障碍。

肿胀

关节脱位后，关节腔内可形成血肿，使关节肿胀，常见于表浅关节，皮下也可出现淤血。

畸形

移位的关节端可在异常位置摸到，肢体可变长或缩短。

弹性固定

脱位使患侧肢体处于异常位置，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，被动活动时感到有弹性阻力。

关节盂空虚

脱位后查体检查可触到关节盂空虚感。

麻木感、刺痛感

关节脱位可能会造成骨头周围的神经损伤，出现神经支配区域的麻木感、刺痛感。

关节脱位常合并相应骨端骨折，也包括撕脱骨折、相关骨骨折、邻近骨骨折，还可并发神经血管损伤。

当摔倒或暴力撞击后，出现关节部位剧烈疼痛、外形异常、活动受限等症状时，应及时就医。

当摔倒、撞击或运动后，突然出现关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，肉眼可以看到关节畸形时，应立即就医，需要及时进行关节复位。

通常患者去骨科就诊即可，脱位严重疼痛难忍的患者也可以去急诊科就诊。

• 不久前是否曾经摔倒、撞击或剧烈运动？

• 症状发生多久了？关节是否还能活动？

• 以前是否发生过关节脱位？

• 既往有无其他的病史（如关节结核、类风湿性关节炎、肿瘤等）？

体格检查

通过检查关节的外形以及关节的活动情况，可以初步判断是否发生关节脱位，但是一般较难区分是否合并骨折，需要进一步进行影像学检查。

X线检查

可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等。

CT扫描

疑似关节脱位合并骨折时，CT扫描可进一步明确诊断。

磁共振成像检查

可以确认关节软组织病变情况，用于进一步评估关节囊、韧带、肌肉的损伤情况，辅助判断疾病严重程度。

血管造影

目的是筛查有无血管损伤，适用于合并可疑血管损伤的患者。

根据患者的主诉有外伤史，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状体征，以及X线检查、CT扫描和磁共振成像检查明确可见关节脱位影像结果，即可做出诊断。

应注意鉴别单纯关节脱位和合并骨折的关节脱位，通常需进行X线检查、CT扫描等，根据检查结果做出诊断。

关节脱位的治疗一般采用早期复位，妥善固定，然后恢复期进行功能锻炼的综合性治疗方案，使关节周围损伤的关节功能逐渐恢复。

复位

主要为手法复位，复位时间越早越容易，效果也越好。

固定关节

复位后固定于稳定位置2~3周，使损伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以修复。固定的时间应根据个体的脱位情况而定。

功能锻炼

建议在固定期间就进行关节周围肌肉的伸缩活动。解除固定后，逐步进行患部关节的主动锻炼，同时可采用理疗、按摩等手段，促进关节功能恢复。

主要为止痛药，缓解因关节脱位产生的剧烈疼痛，常用的药品为非甾体类抗炎药，常见的不良反应为胃肠道不适反应。

对于合并关节内骨折、经手法复位失败者；或有软组织嵌入、手法难以复位者或陈旧性脱位手法复位失败者，可行手术切开复位。

经过积极一般可以治愈。

关节脱位患者如果治疗及时得当，无严重并发症，一般不会影响自然寿命。

因病情具有差异性，复诊的时间也不完全一致，建议遵医嘱复诊即可。

关节脱位患者应注意膳食多样化、营养均衡，宜多吃高钙、高蛋白和富含维生素的食物。

• 保持大便通畅，多饮水，若便秘可用开塞露等。

• 多吃新鲜的蔬菜和水果，如青菜、芹菜、香蕉、橙子、猕猴桃等。

• 关节脱位术后，应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等。

• 适当增加富含钙质食物的摄入量，如牛奶及奶制品。

关节脱位患者的护理以促进患者康复，缓解局部症状，协助患者进行功能锻炼为主。

口服用药

指导病人正确服用止疼药，避免滥用。

康复训练

遵医嘱协助患者采取牵引体位或功能位等体位。患肢固定期间进行肌肉的舒缩练习，其他关节可进行正常活动。

观察患肢颜色、温度、感觉和运动功能，牵引和固定是否有效。若患肢末端肿胀、麻木、青紫、发凉并伴有剧烈疼痛说明有血液循环障碍，应及时报告医师做相应处理。

• 关节脱位48小时内可局部冷敷以减轻肿胀，48小时后做局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。

• 康复训练时，活动强度应遵医嘱而定，不可随意改变，以免引发不良后果。

关节脱位的预防主要是从病因方面入手，建立良好的生活习惯，规避日常诱因，做好安全防护，预防疾病发生。

• 避免摔倒、剧烈撞击：尽量不要站在椅子或其他不稳定的物体上；在浴室等地面湿滑处小心行走，建议铺上防滑垫；进行一些激列运动时如攀岩、搏击、跆拳道等，应做好防护措施，以免肢体遭受剧烈撞击导致关节脱位。

• 有关节脱位病史者，应遵医嘱进行锻炼，以预防再次脱位。

• 积极治疗关节疾病，如关节肿瘤、关节结核等，减少脱位发生。