卵巢黄素囊肿是因高浓度绒毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡内膜细胞，发生黄素化而造成，多见于滋养细胞疾病、多胎妊娠、促排卵而导致的卵巢过度刺激综合征。正常妊娠合并卵巢黄素囊肿的发生较少，多发生于孕早期。患者多无明显症状，多有自限性，但应注意防治蒂扭转、破裂、大出血等急腹症。

卵巢黄素囊肿主要与体内高浓度人绒毛膜促性腺激素有关，多见于滋养细胞疾病、妊娠、长期大量应用促性腺激素促排卵而发生的卵巢过度刺激综合征，下丘脑-垂体-性腺功能障碍等。

人绒毛膜促性腺激素升高

滋养细胞疾病如葡萄胎、绒毛膜癌等，使患者体内人绒毛膜促性腺激素明显升高，从而引起卵泡的高度黄素化反应，多为双侧性，也可单侧，约30%~50%的滋养细胞疾病患者伴有卵巢黄素囊肿，常在清宫后2~4个月自行消退。

妊娠早期

怀孕早期大量人绒毛膜促性腺激素的分泌，刺激卵泡膜而形成，约10周左右能自行消退。

长期或大量应用促排卵药物

促排卵药物使卵泡收到过度刺激而增大和黄素化。

下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍

因反馈调节受阻导致垂体分泌较多卵泡刺激素和黄体生成素，促使卵泡增大和黄素化，并分泌大量液体形成囊肿。

精神因素

压力可引起内分泌激素紊乱可导致卵巢卵泡膜细胞黄素化。

环境因素

摄入的食品、保健品等中含有激素成分。

卵巢黄素囊肿的发生率约占围产期妇女的0.34%。

妊娠滋养细胞疾病患者

因滋养细胞疾病导致血清人绒毛膜促性腺激素浓度明显升高。

妊娠女性

尤其好发于多胎妊娠，人绒毛膜促性腺激素水平略高于单胎妊娠。

长期或大量使用促排卵药物者

药物直接刺激卵巢卵泡的增大和黄素化。

多囊卵巢综合征患者

常见的内分泌失调所导致的卵巢呈多囊样改变，可演变为黄素囊肿。

卵巢黄素囊肿通常无明显症状，部分人可有下腹坠胀感。少数患者可因囊肿蒂扭转、破裂、大出血等急腹症入院，可出现囊肿蒂扭转、囊肿破裂、感染等并发症。

下腹坠胀感

由于囊肿本身的重量以及占位效应，盆腔周围的脏器受压，患者可有下腹或髂窝部的坠胀感。

压迫症状

卵巢黄素囊肿最大直径可达20cm以上，可以压迫盆腔内脏器，如压迫输尿管可产生肾积水出现腰痛，膀胱产生膀胱刺激征出现尿频、尿急，压迫直肠可有便秘等。

月经紊乱

下丘脑-垂体-性腺轴的功能障碍引起黄素囊肿的患者，可伴有月经紊乱。

腹部膨隆

患者可察觉到腹围增大，按压可触及肿物。

囊肿蒂扭转

囊肿本身囊液分布不均或者患者有突然的体位改变易导致囊肿扭转，患者常出现下腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可导致卵巢血液供应及回流受阻，应及时确诊并手术治疗。

囊肿破裂

可出现自发性破裂和外伤性破裂，前者多因囊肿本身张力过大，后者可因受外在撞击，性交，妇科检查等导致。囊肿破裂可引起腹腔内出血、休克，患者突发腹痛、头晕、乏力、口唇苍白、四肢湿冷等症状，一经确诊，应及时手术治疗。

感染

囊肿破裂后或是囊肿扭转坏死后患者可有发热、腹痛、白细胞升高等感染症状。

卵巢黄素囊肿多不引起临床症状，以观察治疗为主，定期妇产科门诊就诊，B超复查大小、形态变化，若以急腹症起病则立即急诊科就诊。

• 育龄期妇女发现腹围增粗、下腹部坠胀感，应尽早就医明确病因。

• 育龄期女性在体检时发现卵巢囊肿时，可前往妇产科门诊就诊。

• 若患者突然出现下腹部疼痛、伴恶心、呕吐、脉细弱、皮肤湿冷等症状时应该立即送往急诊科。

• 患者优先考虑去妇产科。

• 患者出现下腹部疼痛、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、四肢湿冷等症状去急诊科。

• 症状出现的诱因与时间？

• 下腹坠胀的症状具体部位、性质，持续时间，缓解与加重的因素？

• 是否与月经期相关，经期前后有无症状改变？

• 既往是否有卵巢囊肿、盆腔炎性疾病等？

• 是否服用了激素类药物？

妇科检查

通过内诊检查触诊盆腔生殖器官的具体情况以及肿物与生殖器官的关系，感受肿物的大小、表面光滑程度、质地、活动度，判断是否为卵巢囊肿。

影像学检查

B超检查能清楚了解卵巢黄素囊肿所在具体位置、大小、形态、单房或多房性以及边界。与周围组织的关系，必要时可做增强CT判定是否含有实性成分以区分卵巢其他实性肿瘤。

腹腔镜

从腹腔内直观观察卵巢肿物的外观，大小，表面的光滑程度、与周围组织的关系，观察腹腔其他脏器有无病变，必要时可以做切除活检。

细针穿刺活检

可在B超引导下，用细针抽吸囊性肿块内的液体。抽吸后肿瘤变小则基本可判定为卵巢囊肿，抽取液送脱落细胞学检查可判定囊肿的性质。

卵巢肿瘤特异标志物检查

如卵巢肿瘤特异性标志物CA125，这一特异性指标常在卵巢上皮性肿瘤患者中升高。AFP(甲胎蛋白)常在卵黄囊瘤患者中升高，是诊断及病情监测的重要标志物，而卵巢黄素囊肿中血清中的卵巢肿瘤特异标志物不会升高。

卵巢黄素囊肿通常无明显症状，可有下腹坠胀感，通常症状一般无法明确，但进行B超检查或腹腔镜或剖腹探查行囊肿切除做病理学检查可以进一步确诊。

卵巢瘤样病变

滤泡囊肿和黄体囊肿为最常见的卵巢囊肿，多为单侧，壁薄，直径≤8cm。通常在2~3月自行消退或服用激素类药物后消退，一般无临床症状。若持续存在，则考虑肿瘤可能性大。常用B超进行筛查、必要可做盆腔CT、MRI、检测肿瘤特异标志物CA125等。

输卵管积液

通常有盆腔炎性疾病病史，B超可见双侧附件区可见条状囊性包块。患者可有腹痛、发热，血常规检查有白细胞增高等。

子宫肌瘤

可有下腹坠胀感，浆膜下肌瘤囊性变者与卵巢囊肿难以鉴别，前者在妇科内检时可随着宫颈及宫体移动，B超可明确位置。

腹腔积液

两者都可有腹胀、消化不良的临床症状。腹腔积液常常合并心、肝、肾等疾病，卵巢囊肿则不合并基础疾病。前者B超可见不规则的液暗区，后者可见圆形或椭圆形边界清楚的囊性包块，尺压试验也可帮助鉴别。

本病一般无需治疗，具有自限性，若出现有囊肿扭转或是破裂等急腹症时采取急诊手术治疗。

卵巢黄素囊肿一般无自觉症状，不需特殊治疗，定期B超监测大小变化，如滋养细胞疾病患者通常在清宫后2~4月自行消失，妊娠结束后2月左右自行消失。

若出现囊肿蒂扭转、破裂、大出血时急诊手术治疗，包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等。

此病一般无药物治疗。

患侧卵巢囊肿剥除术

若囊肿有破裂或扭转时及时复位或剥除囊肿防止急腹症的再发。

患侧卵巢切除术

若卵巢黄素囊肿患者囊肿蒂扭转出现坏死则及时切除患侧卵巢、防止坏死后感染形成弥漫性腹膜炎。

全子宫切除术和或附件切除术

若结合临床资料高度怀疑为囊肿恶变，则根据临床分期行全子宫切除术和或附件切除术、必要时配合放化疗。

卵巢黄素囊肿可自行消失，严重者手术治疗也可治愈。

卵巢黄素囊肿一般不会影响寿命。

卵巢黄素囊肿可6个月复查一次B超，检查卵巢黄素囊肿的大小变化。

患者在日常生活养成良好的作息饮食习惯，清淡饮食，营养搭配均衡，增加膳食纤维的摄入量，这些将有助于囊肿消退。不吃太咸太辣的食物、不吃过冷、过热、霉变的食物。多摄取膳食纤维、高蛋白、高维生素的食物，如燕麦、绿豆、水果等。

卵巢黄素囊肿需保持心情舒畅，保证每日蔬果摄入量。注意观察下腹坠胀感、压迫症状、月经紊乱等症状，术后注意是否有阴道出血，伤口定期换药，腹部伤口多7~9天拆线。

• 保持心情舒畅、避免精神过度紧张。

• 保证每日蔬果摄入量。

• 避免久坐，增加每日运动量如散步，游泳等，促进盆腹部血液循环和全身新陈代谢。

患者注意观察下腹坠胀感、压迫症状、月经紊乱等症状，如有症状加重或异常及时到医院就诊。

保持良好的心态，精神压力可致使内分泌失调不利于黄素囊肿的消退。

卵巢黄素囊肿可通过坚持锻炼、避免情绪波动、定期体检进行预防。

坚持锻炼

锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，延缓衰老。

避免情绪波动

孕期可因激素波动易导致情绪变化较大，应及时疏导，防止内分泌激素紊乱。

定期体检

育龄期妇女应定期做妇科检查，则可以早发现、早诊断、早干预。