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    简介:徐大宝,中南大学湘雅三医院,妇科,主任医师,教授,博士,博士生导师,妇产科教研室主任,妇科主任。擅长宫腔疾病、宫腔镜“冷刀”宫腔粘连分离术、微创妇科技术和诊治女性生殖外科疾病等。湘雅三医院-江湾医院医联体指导专家,湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地主任,全国卫生产业企业管理协会妇科智能诊疗分会会长,宫腔镜学组全国副主任委员,中国医师协会妇产科分会常委,湖南省妇科质控中心主任,湖南省妇产重大疾病防治联盟主席,妇科智能诊疗装备产品湖南省工程研究中心主任。从事妇产科临床、教学、科研20多年,先后在美国耶鲁大学及贝勒医学院留学访问,有丰富的临床经验和手术技巧。率先提出“宫腔镜冷刀犁田式宫腔粘连分离术”、“宫腔镜冷刀Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术”等国内领先技术和理念,获2016年AAGL全球年会“最佳宫腔镜手术视频奖” ,被誉为“中国宫腔镜冷刀第一人”。主持国家自然科学基金2项及省重点研发项目1项,参与国家重大研发项目1项,获专利19项,省厅级科研成果6项,发表SCI论文30多篇。
    擅长:宫腔疾病、宫腔镜“冷刀”宫腔粘连分离术、微创妇科技术和诊治女性生殖外科疾病等。
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    徐大宝医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章27
    阴道肿瘤的治疗方法有哪些
    阴道肿瘤的治疗应遵循个体化原则,依据患者的年龄、疾病分期、病灶部位确定治疗方案,采用放射治疗或手术治疗。由于发病率低,患者应集中于有经验的肿瘤中心治疗,总体上阴道上段癌可参照宫颈癌的治疗,阴道下段癌可参考外阴癌的治疗。 一、药物治疗 年轻并希望保留生育功能患者,局部药物治疗,如5-FU软膏,适用于病灶直径>1.5cm和多中心病灶,用药后在阴道和外阴皮肤,涂抹凡士林软膏或锌氧软膏,以使其保持正常。 二、手术治疗 1、阴道良性肿瘤的治疗: (1)肿瘤较大症状明显者,可手术切除。 (2)肿瘤合并感染有破溃者,应先控制感染再手术切除。 (3)阴道神经纤维瘤易复发,手术切除后应定期随访。 2、阴道恶性肿瘤的治疗: (1)病灶累及阴道后壁上段的Ⅰ期患者:可行广泛全子宫和阴道上段切除,切缘至少距病变1cm,并行盆腔淋巴结切除。 (2)阴道下段的Ⅰ期患者:可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术,必要时切除部分尿道和外阴并同时做成形术。 (3)病变中段或较广且浸润深的患者:需行全子宫、全阴道切除及腹股沟和盆腔淋巴结清扫术。 (4)Ⅳa期患者:若合并直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘时行盆腔器官廓清术,但手术复杂,并发症较高。 三、放射治疗 放射治疗适用于I~Ⅳ期所有的病例,是大多数患者首选的治疗方法。 1、病灶表浅的Ⅰ期患者可单用腔内放疗。 2、对大病灶及Ⅲ期患者,可以先行盆腔外照射50Gy,然后加腔内放疗,总剂量不少于70Gy。有条件者推荐用适形调强放疗。 3、病灶累及阴道下1/3者,可用组织间插植放疗,并行腹股沟淋巴结区放疗或手术切除淋巴结。 4、年轻患者在根治性放疗前可行腹腔镜下双侧卵巢移位,同时全面探查盆腹腔,切除肿大、可疑的淋巴结。 5、手术治疗后,若病理提示手术切缘阳性、盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结阳性,或脉管内有癌栓者,应补充术后放疗,根据具体情况选择外照射和(或)腔内放疗。 四、化学药物治疗 常用于与放疗的同步化疗,辅助化疗的作用有待评价,静脉化疗考虑给予3~4个疗程,其化疗方案同宫颈癌或外阴癌类似,并多用于复发或转移的补救治疗。 五、其他治疗 CO2激光治疗有效,尤其适用于病灶小(直径<1.5cm),阴道顶端病灶以及阴道穹窿广泛的病灶。
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    2023-12-30
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    子宫扭转会有哪些症状表现
    子宫扭转的主要症状有腹痛、内出血及妊娠子宫异常增大等,有时部分患者会出现宫体增大,对泌尿系统进行压迫从而诱发泌尿道症状,还有可能并发失血性休克、子宫及附件坏死甚至死胎。 一、典型症状 1、腹痛:95%的病例都有不同程度的下腹部疼痛,多为持续性,波及全腹部,伴有胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等;腹痛的程度与扭转后所造成的子宫缺血成正比,故扭转的程度越大、时间越久、则子宫缺血越严重,而腹痛也就越剧烈。腹痛发生前可有体力活动、胎动频繁等诱因。 2、急性失血症状:因扭转后静脉回流受阻,子宫肌层内发生进行性血性浸润,或者阔韧带间发生出血,患者表现为急性失血症状,然而阴道可以没有任何出血,或仅有少量的出血。 3、休克:剧烈疼痛和急性失血可使患者出现休克症状,如脉搏细快、面色苍白、血压下降、烦躁不安等等。 4、胎动消失:子宫扭转后,由于胎盘血液循环被阻断,导致胎儿宫内窒息甚至死亡。 5、泌尿系统症状:子宫扭转时输尿管常常同时被累及,从而出现尿频、尿急、少尿、不能排尿等。 二、其他症状 妊娠中出现子宫扭转易造成宫体增大对泌尿系统进行压迫从而诱发泌尿道症状,如少尿、血尿等。若病情严重造成死胎,更容易出现宫内感染,进而出现感染性休克。
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    2023-12-30
    预防输卵管乳头状瘤最有效的方法
    输卵管乳头状瘤早期可通过妇科超声早期筛查,因本病的病因及组织发生目前尚不明确,故无针对性的预防措施。
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    2023-12-29
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    排卵期腹痛要做什么检查
    1、阴道分泌物检查:进行阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染的诊断有一定的应用价值,还可以进一步判断炎症的原因。 2、后穹窿穿刺:通过穿刺,可以得到腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、脓性分泌物或脓汁等。出脓液可确诊,可作培养或涂片找病原菌进一步确诊。 3、病原体培养:标本来源于穿刺液,立即将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。 4、B超检查:患者适度充盈膀胱,采取平卧位,下腹部涂耦合剂,从横切面和纵切面进行观察。 5、血常规:通过白细胞升高等判断有无感染。
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    2023-12-29
    环管状性索间质瘤会有哪些症状表现
    环管状性索间质瘤较罕见,患者多出现激素异常、月经紊乱、阴道不规则出血或接触性出血、盆腔包块、多发性色素斑等症状。本病可合并出现家族性黑斑息肉综合征。 1、月经紊乱:初潮后月经不规律、经期延长、月经量多,可出现继发性闭经、不育或性早熟。 2、阴道不规则出血:绝经后阴道出血或接触性出血。 3、盆腔包块:肿瘤较大时可有下腹不适等盆腔压迫症状。 4、多发性色素斑:皮肤及口唇黏膜色素斑。
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    2023-12-25
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    卵巢黄素囊肿的高发人群是哪些人
    1、妊娠滋养细胞疾病患者:因滋养细胞疾病导致血清人绒毛膜促性腺激素浓度明显升高。 2、妊娠女性:尤其好发于多胎妊娠,人绒毛膜促性腺激素水平略高于单胎妊娠。 3、长期或大量使用促排卵药物者:药物直接刺激卵巢卵泡的增大和黄素化。 4、多囊卵巢综合征患者:常见的内分泌失调所导致的卵巢呈多囊样改变,可演变为黄素囊肿。
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    2023-12-23
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    输卵管卵巢脓肿要做什么检查
    1、查体:部分患者阴道有脓性或血性分泌物。可发现宫颈有明显摆动痛,子宫活动受限并与包块粘连,子宫一侧或双侧可扪及囊性肿物,轻压痛。 2、血常规:白细胞计数增高。若有中毒性颗粒,更提示脓肿形成,应反复检查。血沉高达20~30mm/h,亦提示有脓肿的形成。 3、B超检查:一侧或双侧附件结构消失,可见囊性或多房分隔的包块。其中无法辨认输卵管或卵巢,斑点状液体与积聚在腹腔及子宫直肠陷凹的脓液有关。 4、CT检查:CT中可见增厚、不规则及回声增强的脓肿壁,多房,囊内液稠厚。同时可发现输卵管系膜增厚、肠壁增厚。
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    2023-12-22
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    预防子宫颈恶性肿瘤最有效的方法
    子宫颈恶性肿瘤的预防关键在于重视早期筛查及宫颈癌疫苗的接种,同时注意个人卫生、避免多次分娩及过早分娩,谨慎性行为。戒烟等措施也可有效降低子宫颈恶性肿瘤的发生。 (1)接种宫颈癌疫苗。 (2)注意个人卫生、谨慎性行为、避免多次流产及分娩等,减少人乳头瘤病毒感染的机会。 (3)平衡膳食、加强锻炼,以及增强机体免疫力,积极治疗宫颈炎及阴道炎,可以消除病毒持续感染的状态。 (4)避免吸烟。 (5)加强卫生宣教及防癌普查教育。
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    2023-12-21
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