鼻中隔溃疡是由多种原因导致的鼻中隔黏膜糜烂进展导致的疾病。鼻中隔溃疡是一种常见病，主要病因与化学物质刺激、经常抠鼻、其他疾病有关。主要临床症状包括鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味，可导致鼻中隔穿孔的并发症。目前主要通过药物及手术等方式治疗，预后尚可。

鼻中隔溃疡的主要病因与化学物质刺激、经常抠鼻、其他疾病有关。本病好发于化工厂工人、经常抠鼻者、免疫力低下者等人群，气候干燥可诱发鼻中隔溃疡。

化学物质刺激

长期接触化学工业气体对鼻黏膜有一定的刺激，可腐蚀鼻中隔黏膜，出现鼻中隔黏膜的糜烂溃疡。

经常抠鼻

患者经常抠鼻可导致鼻中隔黏膜破损，易合并感染出现糜烂和溃疡。

其他疾病

局部疾病常见于慢性鼻前庭炎、鼻中隔畸形、鼻部恶性肿瘤。传染病常见于结核、麻风、梅毒等导致的鼻中隔溃疡。全身疾病常见于结缔组织病和系统性疾病，如韦格纳肉芽肿、结节病等。

气候干燥导致鼻腔干燥，鼻中隔黏膜脆弱，经抠鼻易破损诱发鼻中隔溃疡。

鼻中隔溃疡是一种常见病，目前发病率没有具体的流行病统计数字。

化工厂工人

化学物质刺激是鼻中隔溃疡的主要病因，化工厂工人发病率较高。

经常抠鼻者

经常抠鼻易导致鼻中隔黏膜破损，发生鼻中隔溃疡，此类人群发病率较高。

免疫力低下者

免疫力低下易合并细菌感染，诱发鼻中隔溃疡，此类人群发病率较高。

鼻中隔溃疡的典型症状包括鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味，部分患者出现鼻分泌物增多，伴有涕中带血，若感染累及颅内可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状。鼻中隔穿孔是本病最常见的并发症。

鼻腔干燥

鼻腔干燥与鼻中隔溃疡导致鼻黏膜受损有关，鼻黏膜分泌功能受损，鼻腔内溃疡结痂，鼻腔干燥。合并感染者伴有渗出和脓性结痂。

鼻塞

当鼻腔内结痂较大堵塞鼻腔时可出现鼻塞，患者有呼吸困难，用嘴代偿呼吸的表现。

鼻出血

当鼻中隔溃疡破裂时可出现鼻出血，轻症患者表现为鼻涕中带血。

鼻腔疼痛

当鼻中隔溃疡形成时伴有疼痛，表现为酸痛感，可放射至面部、头部。

鼻腔异味

当鼻中隔溃疡伴感染时出现鼻腔异味，为腥臭味或粪臭味。

部分患者出现鼻分泌物增多，伴有涕中带血。若感染累及颅内出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状。

鼻中隔穿孔

当鼻中隔溃疡较深，侵透鼻软骨可出现鼻中隔穿孔，表现为鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味等症状加重，通过鼻前镜可明确诊断。

当鼻中隔溃疡患者出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味的症状及时就诊耳鼻喉科，行体格检查、鼻镜检查、组织病理学检查明确诊断。本病需要注意与鼻中隔脓肿和鼻中隔血肿相鉴别。

• 当出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者因鼻腔疼痛、鼻腔异味严重影响正常生活应及时就医。

• 当患者出现发热、头痛、恶心、呕吐的情况应立即就医。

本病患者优先考虑去耳鼻喉科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味)

• 这些症状出现多久了，有什么加重或缓解因素吗？

• 做什么工作的，经常接触化学气体吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生通过视诊检查患者鼻部外形有无异常，鼻腔内有无肿物或缺失，有无鼻部分泌物，分泌物的颜色和形状。触诊鼻部有无疼痛，检查鼻腔有无异味。

鼻镜检查

可以清楚的看到鼻腔内状态，鼻中隔部位有黏膜的糜烂和溃疡，可见有结痂及出血。恶性肿瘤导致的鼻中隔溃疡可见溃疡深而大，形态不规则，溃疡表面可覆有灰黄色分泌物，质地脆而疏松。

组织病理学检查

通过取鼻中隔溃疡部位处组织进行病理学检查，有助于明确病因。

鼻中隔溃疡的诊断需要依据以下几点：

• 鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味的典型症状。

• 鼻内镜可见鼻中隔溃疡表现。

鼻中隔脓肿

主要表现为患者双侧鼻塞，滴用麻黄素生理盐水无效，鼻梁和鼻尖红肿疼痛，并伴有触痛，鼻中隔双侧对称性肿胀，质软，有波动，且触痛明显，脓肿自行穿破者可能有脓血流出。出现全身症状如寒战，发热，周身不适，并有头痛。通过鼻内镜检查可与鼻中隔溃疡相鉴别。

鼻中隔血肿

主要表现是一侧黏膜下血肿，单侧鼻塞。鼻腔或鼻中隔骨折、脱位或鼻中隔术后血肿往往双侧鼻塞。血液压迫神经末梢，引起反射性头疼痛和鼻梁压感，鼻黏膜有损伤会导致鼻出血。鼻中隔血肿可以完全吸收，也可以由纤维化引起鼻中隔增厚或化脓。部分患者可能因血液不足而鼻中隔软骨坏死，形成鼻中隔穿孔或鞍鼻。通过鼻内镜检查可与鼻中隔溃疡相鉴别。

鼻中隔溃疡的治疗主要是根据病因对症治疗解决原发疾病，通过辅助药物治疗促进黏膜生长和避免感染，对于恶性肿瘤导致的鼻中隔溃疡需要及时手术治疗。本病多数患者的治疗周期为2~4周。

生理盐水

主要用于鼻中隔黏膜的局部清洁，避免出现感染。

维生素

通过补充多种维生素促进黏膜上皮生长，增强机体抵抗力。

红霉素软膏

适于合并感染的患者，涂抹于创面，可以促进溃疡面愈合。

鼻中隔肿物切除术

适于由于恶性肿瘤导致的鼻中隔溃疡，需要手术彻底切除肿物，避免溃疡进行性恶化，或肿瘤出现转移。

鼻中隔偏曲矫正术

适于鼻中隔偏曲导致的溃疡患者，通过手术纠正偏曲可以彻底解决病因，避免再次复发。

• 部分鼻中隔溃疡面较小的患者可以采用电灼烧或化学灼烧，创伤小，恢复快。

• 对于全身疾病导致的鼻中隔溃疡，如结核、麻风、梅毒、结缔组织病等，需根据病因对症治疗解决原发病。

• 对于化学气体损伤导致的鼻中隔溃疡，最主要的治疗是避免接触化学气体。

鼻中隔溃疡一般可以治愈，部分恶性肿瘤导致的鼻中隔溃疡不易治愈。

鼻中隔溃疡一般不影响自然寿命，部分恶性肿瘤导致的鼻中隔溃疡会影响生存期。

鼻中隔溃疡治疗不及时者会出现鼻部畸形，严重影响患者面容。

鼻中隔溃疡患者术后两周复查鼻内镜检查观察恢复情况，良性疾病导致的鼻中隔溃疡一般无需定期复查，恶性肿瘤导致的鼻中隔溃疡患者需要每半年复查一次鼻内镜检查。

鼻中隔溃疡患者需要注意补充多种营养元素，有助于黏膜的生长，避免辛辣刺激、油炸食物等不利于身体健康的食物。

• 鼻中隔溃疡患者需供给足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症，以增加体质，利于病情缓解。

• 鼻中隔溃疡患者应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物。疾病发作时，应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。刀工要细，不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。尽量限制食物纤维，如韭菜、萝卜、芹菜等。

• 鼻中隔溃疡患者不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖，水滑等主方法。可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料，加餐宜少量多餐，增加营养。

鼻中隔溃疡患者的护理需要注意伤口清洁、鼻腔涂药和日常防护，患者及家属可以通过观察鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味的症状有无缓解进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。需要特别注意的是，本病患者治疗前要首先明确具体的病因，避免反复发作。

• 鼻中隔溃疡患者术后注意伤口周围的清洁和消毒，伤口术后一周避免沾水，注意更换纱布，观察伤口有无出血或渗液，避免感染。

• 鼻中隔溃疡患者注意按医嘱冲洗鼻腔和涂抹药物，室内可以开加湿器保证一定的空气适度。鼻腔有结痂避免抠挖，患者夜间可戴手套睡觉，避免无意识挖鼻孔。

• 鼻中隔溃疡患者术后注意休息，避免去人员密集和空气质量不好的地区，以免出现感染或鼻腔进入异物。

患者及家属可以通过观察鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血、鼻腔疼痛、鼻腔异味的症状有无缓解进行病情监测，术后两周复查鼻内镜检查监测溃疡恢复情况。

部分患者会出现烦躁、抑郁的心理，家属注意及时安慰和疏导，告知患者治疗的必要性，鼓励患者积极治疗。

若患者鼻中隔溃疡经久不愈需要及时就医，明确病理检查，避免疾病恶化。

鼻中隔溃疡的预防主要是避免病因，避免长期接触化学气体，避免经常抠鼻，患有其他疾病需要及时治疗，提高机体免疫力，同时可针对鼻部疾病者需要每年进行鼻内镜筛查。

对于患者有鼻部疾病者需要每年进行鼻内镜检查，有一定的早期筛查作用。

• 避免长时间接触化学物质，工作时带好防护面具。

• 养成良好的习惯，避免长期抠鼻，经常进行鼻腔清洁。

• 患有梅毒、结核、麻风、结缔组织疾病等及时治疗。

• 适度运动，规律作息，避免劳累，有助于提高机体免疫力避免感染。